目的 总结颅脑损伤患者神经源性肠道功能障碍管理的最佳证据，为临床护理实践提供参考依据。 方法 系统检索计算机决策系统、指南网站、专业协会网站、循证数据库和综合数据库中关于颅脑损伤患者神经源性肠道功能障碍管理的相关证据，检索时限为建库至2022年10月1日。纳入证据类型包括临床决策、指南、证据总结、最佳实践、推荐实践、专家共识、系统评价和Meta分析。由2名经过循证方法学系统培训的研究者独立进行文献质量评价，并对纳入文献进行证据提取、整合和证据分级。 结果 共纳入18篇文献，包括指南4篇、专家共识3篇、证据总结1篇、推荐实践1篇、系统评价9篇，文献整体质量较高。从评估及干预时机、行为干预、饮食管理、辅助排便、经肛门灌洗、药物干预、电磁刺激干预、并发症防治和健康教育9个方面，总结出38条证据。 结论 该研究总结了成人颅脑损伤患者神经源性肠道功能障碍管理的最佳证据，为临床护理实践提供了参考依据。临床工作中应合理选择最佳证据进行本土化、个体化应用，并不断更新最佳证据，规范护理实践。

目的 开展产程中经口摄入能量管理的循证实践,构建审查指标,分析循证实践过程中的障碍因素及促进因素,制订变革策略。 方法 以乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,组建循证实践小组,系统检索、评价和汇总证据,制订审查指标并明确审查方法,2021年7月1日—8月20日进行基线审查,根据基线审查结果分析循证实践过程中存在的障碍、促进因素,并制订相应的策略。 结果 该研究共纳入18条最佳证据,制订13条审查指标,共9条指标准确执行率<60%,且其中5条准确执行率为0。助产士重视程度不够且相关知识了解不足,科室缺乏产程中限制经口摄入能量危险因素的评估工具、缺乏具体的饮食推荐方案及管理流程与宣教材料等是主要障碍因素,组织领导力强、有多学科团队支持、产妇及其家属参与积极性高等是主要促进因素,依此制订了相应的变革策略。 结论 该研究基于最佳证据和专业判断构建的审查指标科学、有效,具有适宜性和可行性,障碍因素及促进因素分析与变革策略的制订可为推进产程中经口摄入能量管理临床实践提供保障。

目的 了解江苏省医疗机构助产士门诊的开展现状,并分析影响其开展的因素,为今后助产士门诊的建设及相关服务政策的制订提供参考依据。 方法 2021年1月采用自行设计的江苏省医疗机构助产士门诊开展现状调查表,对江苏省13个城市,共116所二级及以上医疗机构的助产士门诊开展现状进行调查。 结果 最终,107所医疗机构完成调查,开展助产士门诊的医疗机构有48所（44.86%）,其中11所（22.92%）每周只开诊4 h。妇幼保健类专科医院开设助产士门诊的比例和每周开诊时间高于综合性医院,三级医院开设助产士门诊的比例高于二级医院（P<0.05）;三级医院、妇幼保健类专科医院的出诊者学历较高（P<0.05）;妇幼保健类专科医院开始介入管理的孕周较早、开展模拟分娩较多（P<0.05）。所有已开设助产士门诊的医疗机构都没有专门配套的电子病历系统。影响59所医疗机构未开设助产士门诊的前3个原因是：没有医院政策支持、人员不足、不知道如何开展。 结论 助产士门诊在江苏省医疗机构中普及率不足50%,应加大综合性医院、二级医院助产士门诊的普及率;增加已开设助产士门诊医疗机构的门诊开诊时间、提高开诊质量,加快建设助产士门诊电子病历系统。建议在人力资源、出诊时间、软件信息、质量控制等政策上提供进一步支持和监督。

目的 制订高龄髋部骨折患者早期活动的管理方案并评价其效果。方法 基于英国南安普敦大学附属医院术后活动模型,结合北京市某三级甲等医院临床护理程序的思路和实践,形成高龄髋部骨折患者早期活动管理方案。选取2017年1月1日—2018年12月31日收治的高龄髋部骨折患者248例为试验组,接受早期活动管理方案干预;2014年1月1日—2016年12月31日收治的214例患者为对照组,使用常规护理。比较两组首次下地时间、术后第3天行走的最远距离、住院时间、日常生活活动能力、生活质量的差异。结果 试验组首次下地活动时间为术后（1.84±0.73） d,对照组为（5.23±2.17） d;试验组术后第3天行走的最远距离为（82.55±23.12） m,对照组为（29.41±10.97） m;试验组住院时间为（9.27±1.71） d,对照组为（11.39±2.53） d;两组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组实施出院时日常生活活动能力评分、出院3个月后生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 实施高龄髋部骨折患者早期活动管理方案有助于患者早期下地,缩短住院时间,提高患者生活质量。